胆道T型管引流是胆道手术常用方法，但有些患者因胆管远端不通，夹管后疼痛，而无法拔除T管原因有以下几方面，可根据情况解决1 胆总管远端残留结石可在手术后46周经T形管窦道取石，方法有两种在胆道镜下用取石网取石，在放射线下直接用取石钳取石宁夏回族自治区人民医院肝胆外科田明国。

引流液的性质和沉淀物的处理应根据患者的具体情况进行，例如，如果存在严重的胆道感染或胆结石，应待炎症消退和感染控制后，再观察沉淀物的变化对于放置T型引流管的患者，在全身情况改善生命体征恢复正常一周后，可以在餐前夹管，每日2至3次，每次持续1小时如果患者没有不适主诉，可以考虑在3天后。

答案E 胆总管T型管于术后10～14天拔除，如体温正常，黄疸消失，胆汁每天减少至200300ml左右，先行夹管12小时，若无饱胀腹痛发热黄疸出现，全日夹管1～2天后拔管，或术后10～14天行常规T型管逆行胆道造影，并开放引流胆道造影剂12天后拔管。

答案E T型管拔管指征黄疸消退，无腹痛发热大便颜色正常胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液结石，无沉渣及絮状物可以考虑拔管拔管前先在饭前饭后各夹管1小时，拔管前1～2日全日夹管，如无腹胀腹痛发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管拔管前还要在X线。

25 拔管的护理 本组病例均术后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征为黄疸消退无腹痛无发热大小便正常胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液结石无沉渣及絮状物，可考虑拔管拔管前在x线下经t管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天若无发热。

一般只有胆管结石术后才长时间安置引流管这种安放在胆管内的引流管叫T型管，术后半月可以开始联系夹管夹管的原则是循序渐进，开始先把引流管提高，我一般叫我的病人把引流袋先挂在上衣扣子上，先挂低的，等适应之后再挂到高一点的扣子上等挂到最高的扣子还能适应，则开始夹管我建议先联系。

放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管拔管指征1术后14天2无腹痛腹涨发热3黄疸症状减轻4引流量减少5颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物6经T管造影证明胆总管舒畅。

答案C 解析胆道T型管拔除前，夹管观察的内容是腹痛体温黄疸。

答案D 考察T形引流管的护理拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀腹痛发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管所以应注意观察有无腹痛黄疸发热。

若胆汁突 然减少甚至无胆汁流出，则说明T型引流管 可能有受压扭曲折叠阻塞或脱出应立即检查，并通知医生及时处理若引流量多， 提示胆道下端有梗阻的可能预防感染严格无菌操作长期带T管者，应定时冲洗，每周更换引流袋，做好引 流管周围的皮肤护理，防止胆汁浸润皮肤引起发炎红肿行T管。